白癜风有哪些治疗方法?白癜风是由于皮肤免疫功能紊乱及色素代谢异常而引起的一种顽固性皮肤病。白癜风的治疗有很多的方法,最终达到:部分患者治愈,部分患者好转,部分患者只能控制其发展,④常常采用综合治疗方法(多一种方法就多一份治愈的希望),⑤如果外用药物连续3个月无明显疗效,应考虑改用其他方法。根据白癜风的不同发展时期及对药物的疗效而选择不同的方法。1.口服药物(活动期白癜风应该口服药物,才能控制其迅速发展):一般小剂量糖皮质激素连续口服3-6个月(口服小剂量激素对人体的副作用非常微弱,而且停药后这些副作用会自动消失,但如果在服药过程中出现感冒、发热等感染症状,应暂停使用)。同时配合中成药复方甘草酸苷片。2.外用药物:.糖皮质激素(卤米松、莫米松等).免疫抑制剂:他克莫司.复方卡力孜然汀(如果出现皮肤轻度发红属正常现象,如果出现红肿疼痛或起水疱应停用)2.物理治疗:308光疗:隔天1次,每周2-3次,一般要5-10次以上才可能见效,如果有效,在继续坚持,一般要坚持数月。一、表皮移植:对药物治疗无效的患者,在皮损稳定半年以上可考虑表皮移植。一般是将臀部正常表皮呈小片移植到面颈部皮损,该方法起效时间短,疗效确切,有一定优势。二、关于白癜风的饮食特别说明:正常饮食对白癜风无影响,忌烟酒即可(不要轻信网络传言)。白癜风饮食注意事项可以说对任何疾病来讲,大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题,今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。在临床就诊过程中,不管我们多么努力解释,均衡饮食的重要性,可大家还是担心饮食忌口问题,现在网络发达,众说纷云,网上说这个不能吃,那个不能吃,这个食物会加重病情,那个吃了不利于白斑复色等等。这个网络上的传言比我们医生说的话管用多了。其实用现在的时髦话说“饮食能解决的问题就不是问题了”。因为忌口很容易做到呀,那么真的有用吗?很多人忌口多年,病情不但没好,反而发展更快,这不就证明忌口没有任何意义嘛!所以医生专家告诫大家,饮食忌口不是那么重要,除非你有某些指标不正常,那样的话医生都会告知你确实要忌口哪些食物的。例如甲状腺素T3、T4较高,一般建议少吃含碘丰富的食物(海带、紫菜、加碘盐等)。锌和维生素D缺乏,饮食上要适当补充。关于维生素C门诊遇到至少80%的患者不止一次的问,医生:网上说维生素C不能吃?酸的东西不能吃,醋不能吃,水果蔬菜等都不能吃啊!虽然目前对于白癜风与高维生素C饮食相关性仍然存在争议,但是在日常生活中适当补充维生素C是完全没有关系的,比如每天吃一个水果,喝一碗西红柿鸡蛋汤,都是完全可以的。国外还有用维生素C成功治疗白癜风的报道呢。另外酸的东西不代表就含很高的维C,食醋里更是几乎不含维C,为什么不能吃呢?所以,大家需要了解一些医学常识,就不会被忽悠了。富含络氨酸及矿物质食物生活就是一门平衡学,再好的东西也不要过度吃,再难吃的食物只要有利健康也要适当摄入。必须做到合理饮食,均衡营养,这样才能保证身体健康,免疫力正常,才不会出现任何疾病。像瘦肉、蛋类,鱼虾,动物内脏,牛奶,新鲜蔬菜,豆类,坚果等,富含酪氨酸和矿物质,都可以正常食用。因为黑素细胞产生黑色素需要各种营养,尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与,而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。有的家长看黑芝麻好,就天天给孩子吃很多黑芝麻,弄的孩子吃得想吐,反而坏了胃口。还有的家长鱼虾海鲜一律不给孩子吃,弄的病情不但没有效果,反而更加扩散,延误了最佳治疗时机。关于缺铜理论上说多吃一些含铜食物有助于色素沉积。确实有实验资料证明,某些白癜风患者血清中和白斑组织中的铜含量低于正常人,所以有人会说用铜类器皿如铜勺子、铜碗吃饭不就可以补充铜吗?其实器皿中的铜是不容易被吸收的,只有靠日常生活中摄食一些含铜食物,如绿色蔬菜、豆类、鱼虾、黑芝麻、动物肝脏等,所以说只要广泛饮食,都可以补充到的。关于偏食这一点主要针对儿童,前面也提到,一定要均衡饮食,绝对避免偏食习惯,以保证人体足够的营养,偏食则会造成食物搭配失调,营养偏差,微量元素缺乏,不利于色素细胞生长,影响疾病恢复。注意事项白癜风最需要注意的是避免阳光暴晒(海边游泳、长时间钓鱼等)、外伤、熬夜,这三点比忌口更重要,切记。平时加强锻炼,增强体质,比吃什么不吃什么都重要的多。以上科普知识为医学专家共识,具有科学性,专业性,权威性,希望大家认真阅读,不要过分依赖民间不专业的传言,一定要在正规医生指导下正确对待疾病,调整心态,树立信心,才能早日康复!
病因玫瑰痤疮是一种发病原因非常复杂的面部常见疾患。可能与先天因素有关,患者存在先天自身免疫紊乱的体质,在特定的条件下(如:不正确护肤,日晒,情绪不稳定等因素)诱发以血管功能紊乱为特点的一系列症状。使用普通的化妆品可能会诱发或加重病情,但化妆品不是玫瑰痤疮发病的根本原因。临床特点1.面部易发红:面部阵发性潮红或红斑,且往往在受热、情绪活动或日晒后立即出现潮红加重。这种潮红反复发作可以最终发展为毛细血管扩张与增生。2.红色丘疹或脓疱:部分患者可出现此表现。3.皮肤敏感症状:皮肤的角质层保水和保湿功能下降,易出现皮肤干燥、刺痛、灼热、瘙痒等症状。4.肥大表现:少数患者可能出现鼻部肥大、发红(所以玫瑰痤疮过去又称为“酒糟鼻”)。治疗1.口服抗光敏、抗炎:羟氯喹,3个月左右;抗菌药物:多西环素(或克拉霉素),2-3个月左右;抗增生或调油脂分泌:异维A酸胶囊或维胺酯胶囊,3到4个月左右;④抗抑郁:对伴有明显睡眠障碍或抑郁的患者,可以考虑抗抑郁药如黛力新(早上、中午分别吃一片)。2.外用a.保湿护肤:面部潮红时往往伴有皮肤干燥,而干燥又加重这种潮红。所以应对反复潮红,无论是治疗还是预防阶段,都一定要使用可以修复皮肤屏障的医用护肤品。b.射频补水:通过先进的仪器把水分和保湿成分及氧份导入皮肤深层,从而起到修复皮肤的作用。一般每周做一次,可连续做5-10次。c.对明显毛细血管扩张患者,只能采用长脉宽1064激光或者强脉冲激光(IPL,一种不破坏表皮的治疗)。日常生活注意事项a)防晒:外出时戴遮阳帽、防晒伞或使用防晒霜,但皮肤敏感期一般不用防晒霜。b)避免普通化妆品:BB霜、隔离霜、彩妆等对皮肤有刺激的化妆品。c)避免兴奋性食物:饮酒和喝咖啡等。本文系罗宏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1974年,“果酸之父”Dr.Van Scott & Dr.Yu两位医学博士发表了关于AHA的文章,他们发现果酸可以使皮肤角化的过程正常,刺激表皮和真皮细胞的更新,滋润和保湿皮肤等作用,证明了果酸对于改善皮肤干燥,防老抗皱有神奇效果。现在,果酸被广泛用于皮肤护理和治疗领域,如治疗和改善痤疮、色斑、皮肤角化、干燥、光老化、细纹、皱纹及鱼鳞病、银屑病等。果酸是从水果和酸奶中提取的一种物质,早在2000多年前埃及艳后-克丽奥佩特拉就使用葡萄酒和酸奶柔嫩肌肤,而古代的法国人用葡萄酒渣来洗脸。在历史长河中,世界各地用类似方法来美化人类皮肤的例子比比皆是,并且,这一古老的美容发放一直延续到了今天。 现代研究证实果酸可以清除过度堆积的死亡细胞,使角质层更光滑,更柔软;改善毛囊口堵塞,治疗痤疮,保持毛孔清洁,刺激真皮细胞更新,减轻细纹和皱纹,使皮肤恢复更年轻的外观。 目前长沙市第一医院皮肤科引进的美国果酸活肤治疗系统是由“果酸之父”Dr.Van Scott & Dr.Yu 两位医学博士开发,专门提供给医生并由医生操作的一项高效浅层换肤系统。它采用20%~50%纯果酸,通过化学活肤的方法,帮助你解决多种常见的皮肤问题如:淡化细纹,滋润和保湿皮肤,延缓皮肤衰老,淡化色斑,均匀提亮肤色等,由于它疗效明显,使用安全,同时又不影响日常的生活及工作,受到世界各地广大人士的欢迎,成为全球使用最广泛的皮肤美容和治疗手段之一。
太田痣,是东方民族常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记(虽然有时并不都在出生时出现),由Ota于1938年首次正式系统描述,本质上是一种常与三叉神经周围分支分布相一致的真皮层黑色素增多的疾病。 太田痣是东亚蒙古人种常见的疾病,在日本,太田痣患者占皮肤科门诊的约0.4%和整形外科门诊人数的2.6%,男女比例为1:3。大约半数的患者生时即被发现该病,但也有的是到儿童期开始发现,个别病人到青春期才逐渐显现,表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可兼有上述颜色,而且色泽深浅不一。由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表现为淡棕色到深蓝色,同一病灶的不同部位可以具有不同颜色。部分患者的病灶有缓慢增大的倾向,斑片发生于前额、眼周、颊部及颧区,即与三叉神经的第I、II区的分布区相当的区域,可以占该区的全部或一部分,斑片可发生于面部的单侧,也偶有发生于双侧面部的,往往呈双侧对称,有的黑色素细胞同时还分布于结膜、角膜及视网膜上。太田痣的在早期可以缓慢生长,但生长的自限性难有定论,有的患者到儿童期时即开始长期稳定,多数认为到青春期后即较为稳定,但也有个别人至30岁左右仍有缓慢生长的倾向。太田痣无遗传倾向,与恶性变无明确的关系。太田痣的治疗以美容为目的,其原则应去除皮损色素而不留瘢痕、不引起色素沉着或脱失。以往种种治疗,如干冰压迫法、液氮冷冻、皮肤磨削术、植皮术、皮肤剥脱法、C02激光治疗甚至放射性核素治疗等,虽然能使皮损色素减退,但难获彻底治愈,且易导致瘢痕或色素脱失,治疗过程也很痛苦,疗效极不理想。 新型激光器选择激光波长为黑素的吸收高峰,采用调Q技术获得极大的瞬间功率和极小的脉宽,作用于黑素细胞内的黑素小体,并导致黑素细胞破碎。破裂的细胞及黑素等被吞噬的细胞吞噬经淋巴系统转运,最终经肾脏排出。由于激光的波长极纯,无黑素的正常组织吸收甚少,极短的脉宽保证了周围正常组织不受损伤。 目前常用的激光器主要有755nm的翠绿宝石激光器、1064nm的Nd:YAG激光器、694nm的红宝石激光器等,这类激光器均采用调Q技术。 治疗太田痣前清洁面部,对疼痛敏感者可局部外涂EMLA局部麻醉霜剂30min—lh后,用苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒,然后使用激光对皮损均匀照射。治疗后,皮损部位即刻呈灰白色,以后逐渐呈暗红色瘀斑。我院引进最新的调Q开关Nd:YAG激光(波长1 064nm)输出能量最大可以达到1000毫焦以上,脉宽窄,因此可用大光斑、高能量对太田痣、咖啡斑等顽疾进行有效治疗,大大缩短了治疗周期,临床损伤及副反应小,减少了病人的痛苦。治疗后,皮损局部有出血点,约1周后皮损结痂脱落而愈。治疗后注意局部保护,防止搔抓以免遗留瘢痕。个别患者有一过性色素沉着或色素减退。利用上述激光进行太田痣的治疗,如要达到理想的效果,一般需要3-7次治疗,每次治疗间隔6周以上,每次治疗可在数分钟至数十分钟内完成,患者感受到皮肤受脉冲光束的拍击,术后疼痛多迅速消失。治疗的次数与病灶特点的关系最密切,一般而言,皮损色素越深者疗程越多。未见复发报道。长沙市第一医院引进最新进口美容色素激光,为您去除纹身及色斑不留疤痕无痛苦。联系电话:0731-84667606 地址:长沙市营盘路331号
足癣 (脚癣)俗称香港脚,是发生在脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染。足癣的发病率较高,尤其在我国南方患病率高达80%以上。足癣在家庭中的交叉感染现象不容忽视。调查显示46.1%的患者其家人同时存在感染,菌种鉴定揭示85.4%的患者与其家庭成员感染的致病真菌相同。这有力地证明家庭已成为真菌传染的重要阵地。家庭内部真菌的广泛传播主要是由于患者对疾病不重视,没有及时寻求并坚持正确治疗以及家庭内不良的卫生习惯造成的。当某个家庭成员患上足癣,若不及时治疗,病变的皮肤就像一个真菌库,不断向外传播病原菌,通过共用浴盆、毛巾、拖鞋等物品传染给密切接触的家人。足癣感染若不及时治疗,除了会传染给家人,还会引发人体自身其它部位的真菌感染,如体癣、股癣、甲癣(灰指甲)、霉菌性阴道炎及泌尿生殖系统感染等。若治疗不及时或不得当,还可诱发细菌感染形成淋巴管炎、蜂窝织织炎及小腿丹毒等,严重者引起败血症。足癣年年治、年年犯,到底能不能根治?答案是肯定的。足癣反复发生的原因是不合理、不规范的诊断与治疗。因此,足癣一定要做到规范化治疗,才能达到真正治愈。足癣治疗分为外用药治疗和口服药治疗。1.外用药是常用的,外用抗真菌药物种类繁多,包括唑类、丙烯胺类、吗啉类及一些角质剥脱剂等,应根据皮损特点选择适当的剂型。但存在一定的局限性,如患者的依从性差:文献显示82.5%的足癣患者使用外用药物治疗坚持不到2周。单纯局部治疗疗效欠佳、复发率高(50%~80%)。2. 口服药治疗适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、受累面积较大的患者。但是单纯口服药疗程长对肝肾功能影响大,患者常因不能耐受而治疗失败。郴州市三医院皮肤科在总结传统治疗方法疗效较差的基础上经过多年努力研究出中西医结合的“1+1”口服加外用的联合疗法。对足癣很好的疗效,治愈率达98%,总有效率100%。联系电话:0735-8889317 地址:郴州市健康路8号
长黑痣是很正常的事情,很多人认为没有什么可大惊小怪的,但有些黑痣长在脸上就影响美观了,甚至一些黑痣还有恶变的可能。所以,要及时除去这些影响美观的或有可能恶变的黑痣。那么,应该怎么去除黑痣呢? 以前去除黑痣的方法有冷冻、电疗等等,这些方法有一个共同的不足之处就是会留下疤痕。去掉一颗黑痣,留下一个疤痕,得不偿失。而现在有个很好的除痣方法就是激光治疗。激光去痣的效果是比较理想的,激光去黑痣就是利用特定波长和脉宽的激光,选择性作用于表层或深层皮肤内的色素颗粒或色素细胞,使这些色素细胞变性坏死,使色素颗粒破裂、碎解,再通过人体皮肤内部的自身所具有的清除功能,将这些色素残渣排除体外,从而使原发部位的痣,得以完全消退而达到去痣目的。由于这种治疗不影响皮肤的正常结构,所以也没有什么皮肤疤痕产生,很受求美者的青睐。 怎么去除黑痣呢?看到这里也许你心中已有答案,目前最理想最可靠的方法就是激光,爱美人士切不可相信一些虚假广告的宣传,应到正规医院就治疗。 长沙市第一医院引进进口超脉冲CO2激光,本机治疗激光脉宽窄(毫秒级),脉冲能量大,临床热损伤小,最小热损伤<100微米,病人痛苦少,手术后恢复时间短。 地址:营盘路331号长沙市第一医院2号楼3楼 电话:0731-84667606
灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病 医学上称为甲真菌病 甲癣 它是由真菌感染引起的 能引起灰指甲的病原真菌有许多种 主要是由皮肤癣菌 酵母菌和霉菌三种真菌感染引起 且存在一定比例的混合感染。40-60岁人群中甲真菌发病率约 %- % 甲疾患中约 %- %为真菌感染所致 皮肤癣菌感染的患者中有 % 手足癣患者中有 %的患甲真菌病 就诊患者中女性多于男性 随年龄增高 患者增多。甲真菌病(灰指甲)的病因和临床表现 健康的甲不易受感染 甲感染真菌的趋向可能与遗传 糖尿病 局部动静脉循环和淋巴回流障碍 周围神经性疾病等因素有关 在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染 趾甲真菌病大多由足癣直接传播 指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染 甲真菌病在足趾比手指更多见 甲真菌病的病原包括皮肤癣菌 酵母菌和霉菌 皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌 须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌 同一甲可感染两种癣菌 两种皮肤癣菌加一种酵母菌 包括马拉色菌或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等 甲真菌病的临床表现为甲板混浊、肥厚、表面凹凸不平、变色、甲板萎缩、脱落、翘起和甲沟炎。通常分为如下4型: 1.远端侧位甲下甲真菌病 为最常见的一型。常见的致病菌为红色毛菌、须癣毛菌、许兰毛菌、白色念珠菌、近平滑念珠菌、短帚霉和柱顶孢。致病菌先侵入远端甲下甲床,再由此侵及甲下甲板。先引起甲皮质破坏,甲床下角质增生、增厚,甲板混浊,甲板变色。甲远端由于损伤边缘不规则,色素改变可由远端向近端甲床处蔓延而呈带状。由于甲板增厚,可形成甲板上翘,或引起甲分离。病程长则甲远端甲板缺失、松脆、脱落,近端残甲似树桩样残留。 2.近端甲下甲真菌病 此型多见于免疫功能缺陷患者,如HIV感染、麻风患者等。致病菌主要为红色毛菌,也可为白念珠菌、絮状表皮癣菌、许兰毛菌等。致病菌侵入甲根部小皮和近端甲板及甲床,出现甲板混浊、增厚、粗糙凹凸不平等,常伴甲沟炎。 3浅表白色甲真菌病 多数由须癣毛菌感染所致,也可为白念珠菌、桃色小孢子菌、头孢霉、镰刀菌和曲菌等。为致病菌直接侵犯甲板表层,病损初起为小于1mm的白色岛屿,渐扩大融合成白色云雾状混浊,甲板表面凹凸不平或变形,也可崩解。 4全甲营养不良甲真菌病 可由上述三型病变加重、演变而来,是各种甲真菌病发展的最终结局 真菌侵入整个甲板 甲结构完全丧失 甲母质和甲床呈乳头瘤样改变 其上覆盖不规格角化物 病程缓慢 如不医治则终身不愈 有时可继发甲沟炎 使局部红肿化脓 疼痛 严重妨碍手指的精细动作 病变的甲外观还影响患者的社交和自信心 降低生活质量 甲真菌病的诊断和鉴别诊断 指趾甲变形变色 甲屑镜检查真菌阳性 多次培养为同一种或同几种真菌生长 甲病理或溶甲涂片查见真菌可以确诊 有时需与银屑病 扁平苔藓 湿疹或斑秃所致的甲病等鉴别 甲真菌病的治疗 甲真菌病(灰指甲)是可以治愈的。治愈灰指甲的首要前提就是正确的诊断 手指甲或脚趾甲出现异常并不一定就是灰指甲 许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变 如银屑病 湿疹 连续性肢端皮炎 雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲有一定的相似之处 患者自己往往难以分辨 最重要的诊断参考指标之一是真菌镜检或培养呈阳性 因此 患病后应该立即到正规医院皮肤科就诊 可以做一个真菌检验或培养 确诊为灰指甲后 再制订治疗方案 其实灰指甲并不难治 最重要的是到正规医院皮肤科接受正确的治疗 患者应了解更多的灰指甲治疗知识 以便与医生商讨最适合自己的治疗方案 也更易理解医生的治疗意图 更好地配合医生治愈疾病 灰指甲的传统治疗方法是在用药前用小刀刮削松脆的病甲 或将病甲削薄 然后涂 %碘酊或 - %冰醋酸溶液 这种方法起码要坚持一年才能见效 很多病人往往由于碘的颜色 冰醋酸的气味以及疗程太长而中断治疗 而且指(趾)甲自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入 因此单用外用药治愈率较低 目前主要配合口服药使用 手术拔甲的治疗虽然方法简单 但由于有时很难彻底清除病甲 并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的机会 复发较多且术后造成的剧痛和可能引起的继发感染给生活和工作都带来诸多不便 目前极少采用 后来医学界研究开发了口服抗真菌药物 早期的有灰黄霉素 酮康唑 这些药物服用方便 但因疗效不稳定 抗菌范围小 复发率较高且有令人担心的副作用 加之服药时间长达半年到一年半以上而渐被淘汰 近几年 新一代的口服抗真菌药的出现 使灰指甲的治疗获得了很大的突破 可以说 只要积极治疗 灰指甲是完全可以治愈的 附:经典的治疗方案甲真菌病(灰指甲)的治疗目前主要是口服抗真菌药物,最常见的是伊曲康唑,200mg/次,2/日,服一周,停3周,共3-4个疗程;或盐酸特比萘芬,250mg/日,2-3个月。这两种药物相对比较安全,但也可能对肝功能造成一定影响,在临床中表现为少数患者在服药一段时间后,转氨酶增高,但这种改变是可逆的,停药后可以恢复。转氨酶升高有很多原因,如肝炎、感冒、药物、劳累等,是长期转氨酶不正常还是偶然情况。如果只是偶然升高,还是可以采取口服药物治疗,每个月复查肝功能。即使转氨酶长期升高,在检测肝功能的情况下也还是可以使用口服药物治疗的!而不是某些外面治疗灰指甲的江湖人士宣扬的口服抗真菌药物是洪水猛兽! 外用软膏和溶液治疗甲癣效果不好,因为药物无法渗透入甲板。然而阿莫罗芬擦剂或巴特芬擦剂可用于未感染甲半月的轻中度甲癣。我们郴州市第三人民医院皮肤性病美容中心的推荐方案是:在总结传统治疗方法疗效较差的基础上经过多年努力研究出中西医结合的“1+1”口服加外用的联合疗法,除口服抗真菌药物再加用中药泡足软甲等方法治疗甲真菌病有效率100%,治愈率91.3%。联系电话:0735-8889317 地址:郴州市健康路8号
痤疮俗称“粉刺”“青春痘”,是一种多发于青少年的慢性皮肤炎症,近年来痤疮的流行性调查发现,11—25岁的青少年发病率达80%以上,25—35的青年人发病率达15%以上,如不及时治疗或防治不当,可遗留终生难愈的瘢痕,而影响容貌,令众多青年患者十分苦恼。【痤疮发病原因】痤疮的发生原因较复杂,与多种因素有关,如饮食结构不合理,精神紧张,内脏功能紊乱,生活或工作环境不佳,某些微量元素缺乏,遗传因素,大便秘结等。但主要诱因是青春期发育成熟,体内雄性激素水平升高,而刺激皮脂及毛囊脱落的上皮细胞 ,聚集成黄白色物质栓塞在毛中内,即形成粉现时粉刺。如毛囊口小皮脂难以排出而形成的灰白色小丘疹,即为白头粉刺。暴露在毛囊口外面的粉刺补空气,灰尘,气,污染,变成黑色,即为黑头粉刺。此外毛囊管腔内还存在着大量痤疮丙酸杆菌。将皮脂分解成不饱和脂肪酸,造成毛囊及其周围发生不同等程度的炎症,而出现化 脓,结节,囊肿或粉瘤等,长期反复的炎症会在脸上留下难愈的瘢痕,使皮肤不平,粗糙难看,而皮脂的分泌不畅,和反复炎症,又加重刺激皮脂的分泌形成恶性循环。【痤疮的分级】痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度、四级: 1级(轻度):仅有粉刺。 2级(中度):除粉刺外还有炎性丘疹。 3级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱。 4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。【痤疮的治疗】一、局部治疗局部清洗:应注意用清水洗脸,去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物。但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺。此外,忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏及霜剂。外用药物治疗 1. 维A酸类药物(1)0.025%~0.1%维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶:此剂可以调节表皮角质形成细胞的分化,使粉刺溶解和排出。开始用药5~12d时皮肤有轻度刺激反应,如局部潮红、脱屑紧绷或烧灼感,但逐渐可以消失。故应从低浓度开始,每日晚上应用一次,避免光照后增加药物刺激性,症状改善后每周外用1次。(2)13-顺维A酸凝胶:调节表皮角质形成细胞的分化,减少皮脂分泌,每日1次或2次。(3)第三代维A酸类药:0.1%阿达帕林凝胶,每晚1次,治疗轻、中度痤疮有较好疗效。0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶,隔日晚上使用1次,以减少局部刺激。 2. 过氧苯甲酰:此药为过氧化物,外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或凝胶,应从低浓度开始使用。含5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。 3. 抗生素:红霉素、氯霉素或氯洁霉素,用酒精或丙二醇配制,浓度1%~2%,疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液不含油脂和酒精的水溶性乳液,适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。1%盐酸氯林可霉素溶液也同样有效。 4. 壬二酸:能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群,尤其是对痤疮丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用,对不同类型的痤疮均有效。可配成15%~20%霜外用,其副作用为局部红斑与刺痛。 5. 二硫化硒:2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后,用药液略加稀释,均匀地涂布于脂溢明显的部位,约20min后再用清水清洗。 6. 5%~10%硫磺洗剂:具有调节角质形成细胞的分化,降低皮肤游离脂肪酸等作用,对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。二、痤疮的抗生素治疗口服抗生素是治疗痤疮特别是中重度痤疮有效的方法之一。在众多定植的微生物(包括表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、糠枇马拉色菌和其他革兰阴性杆菌等)中,只有活的痤疮丙酸杆菌明确与痤疮炎症反应加重密切关联,故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是重要的出发点。除感染引起的炎症外,免疫和非特异炎症反应也参与了痤疮炎症性损害的形成过程中,因此既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异抗炎症作用的抗生素应优先考虑使用。 综合以上因素,结合抗生素药代动力学特别是选择性分布于皮脂溢出部位,应首选四环素类,其次大环内酯类,其他如复方新诺明和和甲硝唑也可酌情使用,但β-内酰胺类抗生素不宜选择。四环素类中第一代四环素类药物如四环素口服吸收差,对痤疮丙酸杆菌的敏感性低,第二代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择,两者不宜相互替代。对系统性感染目前主要或常用的抗生素如克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等避免使用。由于抗生素治疗痤疮有效的重要基础是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖,而不是以非特异性抗炎作用为主,故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要,这就要求规范药物的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素每日剂量为100~200mg,可以一次或分2次口服;四环素每日1.0g,分2次空腹口服;红霉素1.0g,分2次口服。疗程不少于6周,但不宜超12周。抗生素治疗痤疮主要是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖,而不是非特异性抗炎作用,故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要,这就要求在使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺霉素和多西霉素的剂量为100-200mg/d,可以1次或分2次口服,四环素1.0g/d,分2次空腹口服,红霉素1.0g/d,分2次口服。疗程6-12周。抗生素治疗痤疮应注意如何避免或减少耐药性的产生。包括:①避免单独使用治疗痤疮,特别是长期局部外用;②治疗开始要足量,一旦有效后不宜减量维持;③治疗后2-3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素,并注意患者的依从性和区别革兰阴性菌性毛囊炎;④要保证足够的疗程,并避免间断使用;⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌,治疗以有效抑制其繁殖为目的,而不是达到完全的消灭,因此不可无原则地加大剂量或延长疗程,更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施;⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性,指导临床合理用药。治疗中要注意药物的不良反应,包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累(如头昏、眩晕)和良性颅内压增高症(如头痛)等,罕见的不良反应有狼疮样综合症,特别是应用米诺霉素。对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇和16岁以下的儿童。将米诺霉素每日剂量分次口服,或使用缓释剂型每晚1次服用,可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时要及时停药,并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物均易产生药物的相互作用,联合其他系统药物治疗时要注意。三、 痤疮的系统维甲酸治疗口服异维A酸是严重痤疮的标准治疗方法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理因素,治疗效果虽显著,但考虑到它的副作用,异维A酸尽量不作为轻型痤疮的首选治疗。四、痤疮的激素治疗目前认为雄激素在痤疮发病中起一定作用,由于其副作用较重,对女性高雄性激素的痤疮或迟发型成人痤疮、月经前痤疮明显加重的患者,可采用雌激素或抗雄激素治疗。 1雌性激素:雌性激素包括雌激素和孕激素两大类。美国FDA批准避孕药用于治疗15岁以上女性痤疮。目前常选择的药物:达英-35(Diane35)(每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35ug)。 2抗雄激素治疗安体舒通:是醛固酮类化合物。作用机理:①竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合,从而影响其作用,抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌。②抑制5a还原酶,减少睾酮向二氢睾酮转换。不推荐男性患者使用。甲氰咪胍(西咪替丁):有弱的抗雄激素作用,能竞争性阻断二氢睾酮与其受体结合,但不影响血清雄激素水平,从而抑制皮脂分泌。 3.糖皮质激素的应用糖皮质激素具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用。口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮。五、 痤疮的中医药治疗 1 中药疗法应分型论治,随症加减,是痤疮治疗的有效方法之一。常见临床证型:肺经风热:治法宣肺清热为主,方药枇杷清肺饮加减脾胃湿热:治法清热利湿通腑为主,方药黄连解毒汤加减肝经郁热:治法舒肝解毒,方药丹栀逍遥散加减痰热瘀结;治法化痰行瘀散结,方药桃红二陈汤加减:肝肾阴虚冲任不调:治法滋养肝肾,调摄冲任,方药二至丸加减红色丘疱疹型痤疮治宜清泄肺胃,脓疮性痤疮治宜解毒散结,月经前痤疮治宜调理冲任法,对聚集性痤疮、愈后色素沉着或瘢痕者,治宜活血散瘀法。 2 针灸疗法:常选穴大椎、脾俞、足三里、合谷、三阴交等,平补平泻法。耳针以患者双侧耳部肺穴为主穴,配以神门、交感、内分泌等穴。六、 痤疮的物理治疗物理治疗对于不耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者,是最好的选择。 1 光动力疗法(PDT):通过使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉,通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前临床上主要使用单纯蓝光(415nm)、蓝光与红光(630nm)联合疗法以及红光+5-ALA疗法治疗各种寻常性痤疮。 2 激光疗法:1450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮疤痕的有效方法之一,也可与药物联合治疗。【痤疮的分级治疗】痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质,故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段,体现了痤疮治疗的个体化。 1级:一般采用局部治疗。如果仅有粉刺,外用维甲酸类制剂是最佳的选择。有炎症性丘疹和脓疱的患者,必要时可加用过氧苯甲酰或其它外用抗菌药物来提高疗效。对心理负担较重的患者进行必要的心理咨询治疗。 2级:通常采用1级痤疮的治疗方法,但对炎症性丘疹和脓疱较多,局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗,如口服抗生素加上外用维甲酸类制剂,或加上蓝光、光动力疗法等物理治疗方法,及中医药治疗。 3级:这类病人常要采用联合治疗的方法,其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一,且疗程要足够。对要求避孕的或者有其他妇科指征的女性病人激素疗法的应用也有很好的效果,中医药治疗各取所长更能提高疗效。 4级:口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法,可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者,也可以先采用系统应用抗生素和外用过氧苯甲酰联合治疗,待这些皮损明显改善后改用口服异维A酸治疗余下的囊肿和结节等皮损。也可试用上述第3级痤疮所使用的方法和介绍的联合治疗方法。【 痤疮的联合治疗】联合治疗目前是轻到中度痤疮的标准疗法。联合治疗的优势:1)抗生素联合外用维甲酸临床疗效显著好于抗生素单独使用;2)对炎症性损害和粉刺更快;3)联用能针对不同的病理生理因素;4)局部使用维甲酸能增加抗生素的穿透和加快抗生素的作用;5)过氧化苯甲酰加入到局部用维甲酸和口服抗生素中以降低耐药的发生率。综合治疗各取所长能取得更好疗效【痤疮的维持治疗】目前所有针对痤疮的治疗方法仅仅是抑制其发病过程,痤疮清除后微粉刺的形成过程仍然是永久和持续的,避免微粉刺的形成具有预防效果。因此,有必要在所有的治疗后进行维持治疗。维持治疗方案:局部外用维甲酸是维持治疗的主要选择,时间6-12个月;第二线可选择壬二酸和水杨酸。 【痤疮注意事项】 1,洁面,每日用温热水洗脸2——3次,使用中性或偏碱性的香皂,或洗面奶,去掉皮肤表面的过多油质,清除毛孔内堵聚物,使用中性或偏碱性的香皂或洗面奶,去掉皮肤表面的过多油质,清除毛孔内堵聚物,使皮脂正常排出。 2,不要挤,捏痤疮丘疹,以免引起感染发炎,遗留疤痕 3,少食辛辣刺激及油腻食物,多食蔬菜,水果,多饮水。保持大便通畅。 4,在医生的指导下耐心治疗,不要乱用皮质激素类药物,保持乐观情绪。 5,选择适合自己的化妆品,不宜使用油质及修饰性化妆品。长沙市第一医院皮肤科美容中心(二号楼3楼)引进最新生物面膜,治疗各种寻常性痤疮、非炎症期痤疮以及痤疮恢复期痘印,点阵激光治疗陈旧性痤疮疤痕、痤疮凹坑,安全、经济、有效。
咖啡斑是大小不同、边界清楚的持久性色素沉着斑,是遗传性皮肤病,与日晒无关,可为多系统疾病的一种标志,如神经纤维瘤病、Albright综合征、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。 咖啡斑为淡褐色斑,棕褐色至暗褐色,大小不一,圆形、卵圆形或形状不规则,边界清楚,表面光滑。可在出生时或出生稍后出现,并在整个儿童时期中数目增加。多见于躯干部,不会自行消退。有人认为,90%神经纤维瘤病患者具有咖啡斑,若有6片直径大于1.5cm的咖啡斑,则患者常有神经纤维瘤病。不同疾病中出现的咖啡斑可有不同特点并伴随有其他异常表现。 咖啡斑的病理 病理改变有表皮黑素增加,特别见于基底层中,多巴染色黑素细胞及基底层的角质形成细胞中有巨大黑素体,基底层黑素细胞正常或略有增加。 咖啡斑的诊断 根据发病年龄,边缘清楚的牛奶咖啡斑色斑片即可诊断,需与雀斑急单纯性雀斑样痣鉴别。雀斑主要发于面部,斑点小,无大的片状损害。单纯性雀斑样痣多分为单侧分布,可发生于任何年龄。 咖啡斑的治疗 目前选用Q开关多波长的激光器或用Q开关双波长的ND:YAG激光治疗,效果较强,但需要数次只间隔2.5—3个月/次。 长沙市第一医院皮肤性病美容中心(2号楼3楼)联系电话:0731-84667606 地址:长沙市营盘路331号
什么是文身、文眉 文身系由各种颜料刺入皮肤,绘成不同的人物、字画的形象,永久存在于皮肤上,而不消失。文眉是将色料纹入眉形中,形成自己喜好的眉形。文身所用的颜料最多是黑墨,通常为青黑色。文眉常用的色料为棕色、棕黑色、黑色。什么是错误文身、文眉 我国也有不少青少年出于好奇和不良爱好,在自己的身体上纹上了各种图案、和文字,成人后发现文身使参军、工作、生活甚至婚姻都受到一定影响, 为自己留下终身遗憾,对于这种自己不再喜爱的文身,我们称之为错误文身。对于过去纹的眉形,由于年龄变化、皮肤松弛,造成眉形不雅、或不协调,称之为错误文眉。文身、文眉的种类 文身可以由业余或专职的美容师或医师来进行,也可以由外伤或爆炸而引起。文身一般分为4型:业余型、专业型、美容型和外伤型。 专业文身是文身师用文身专业文身器材文就的。由一种或多种有机彩色染料构成,其特点为染料被注入相同深的真皮深度,表皮中几乎没有,所用墨水越多,治疗越困难,外表看起来包括许多色彩,颜色边界清楚、染色均匀一致,所用颜色成分红色为汞剂,黄色为含镉的材料,绿色为含铬的材料。蓝色为含钴的材料。随着时间的推移,颜色可能消退,特别是红色和黄色。 业余文身的纹制多为自己或朋友所施行,一般为灰色或蓝黑色。常用的颜料为碳素或印度墨水,国内一般用国产墨汁,其色素较印度墨水易碎裂。颜色分布不均匀,在皮肤不同深度,边缘不锐利,颜色图案缺乏鲜亮。 美容文身最常见于文唇线、文眉和文眼线,在女性中相当多见。常用的颜色为棕色、黑色和红色墨水,这些墨水中往往含有铁离子或氧化铁,文制多为手工完成。眼睛周围治疗时应用金属保护眼罩,治疗时要当心。 外伤性文身是外伤后异物进入破裂皮肤内,异物包括玻璃、金属、泥土和含碳的物质,可位于皮肤的深层组织,并可包裹形成肉芽肿。文身的患者接受过冷冻、切除等治疗可形成瘢痕,更增加了治疗的难度。 文身的组织病理表现,可见色素颗粒位于真皮的不同深度,以真皮的浅、中层血管周围的结缔组织多见,也可见到少量的1淋巴细包和包含色素颗粒的吞噬细包。文身可在局部发生病变,如皮肤结核、化脓性疾病或瘢痕疙瘩等,也有报道在文身处皮肤发生基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑素瘤的病例。文身在局部还可引起过敏反应。最常见于汞、铬及钴的化合物,发生皮炎及文身肉芽肿。后者组织病理表现为结节病型,文身颗粒播散于整个结节病型反应的浸润中。 治疗错误文身、文眉的发展过程 过往有多种方法治疗文身,但都未取得满意的疗效。有用皮肤切除植皮的办法,也有用冷冻、化学试剂如酚等,但无一例外都可以引起瘢痕,部分疤痕体质病人可产生肥厚性瘢痕疙瘩。 激光治疗文身的过程可以反映出从激光的发明到现代新型激光的发展过程。 1963年,Goldman等人将激光用于治疗皮肤科疾病以后,主要用Ruby、Nd:glass两种脉冲激光治疗皮肤黑素瘤和清除文身。用脉冲激光作手术刀因平均功率低等缺点,仅能有部分疗效,不能彻底治愈文身。20世纪70年代出现连续激光代替脉冲激光如用连续型CO2激光治疗颈部皮肤的基底细胞上皮瘤和黑素瘤获满意疗效。但氩离子激光和二氧化碳等连续激光用于文身治疗,可去除色素颗粒,且损伤的表皮可再生,不损伤真皮的附属器,但由于这种激光机无颜色的光谱吸收,非特异性热损伤累及相邻真皮组织,同样也造成皮肤的瘢痕。如何才能使激光不产生这种对周围组织的热损伤呢?1983年Arderson和Parrish提出的选择性光热作用理论,在给定目标的热弛豫时间(目标照射后所需的冷却时间),如果目标和波长确定,那么通过改变连续激光输出为单个短的脉冲输出,脉冲之间有长的间歇,这样就可以达到不产生对周围组织的热损伤。 Q开关激光机的发明解决了以上问题,Q开关激光机可使输出能量集中使其在瞬间单脉冲释放,功率能量可达成600mj,一个快速开启的电磁开关叫做Q开关,在运行中,经闪光灯激发后的激光束被Q开关的快门阻隔,当能量聚集到一定程度,快门开启能量释放到激光机外,Q开关内的能量消失。这个过程在约百万分之一秒内完成(约6~10纳秒),极短的激光爆破过程,使其产生的热量不传输到周围组织和表皮,不造成正常皮肤的损害,因而治疗后不形成瘢痕。 目前国内洗文身、洗眉所使用的激光机可分成两类,一是医用型,采用光电调Q脉冲技术,激光脉冲宽度为8纳秒,能量在600mj左右,色料爆破、清除彻底,不留疤痕,可以长时间工作,机器价格通常在20万左右,通常称之为“大机器”;另一种是美容院使用的,采用锶镓鉻调Q脉冲方式,激光脉冲宽度为100纳秒以上,对组织的热损伤相对较大,在洗除皮肤内的色料后,易留下疤痕,不能长时间工作,机器价格约为0.5~1.2万,这就是大家说的“洗眉机”。医用型洗眉机各种祛除文身方法的优缺点: 1.第一类:用药物腐蚀、激光汽化; 优点:祛除快、时间短;缺点:创面大、愈合慢、易感染,伤口愈合和会留下较大的疤痕,而且颜色不能完全干净。 2.第二类:就是手术切除;优点:祛除快、时间短,恢复快、愈后文身颜色清除最彻底。缺点:术后留下文身样的刀疤、适合小面积文身,对大片文身需要植皮,还会留下多处疤痕。 3.第三类:就是采用高科技的调Q脉冲激光,击碎、清除皮肤内的色料;优点:术后没有伤口,不需特殊护理,不会感染,治愈后,皮肤光滑、没有疤痕,无论文身大小,皆可治疗。缺点:每次治疗只能清除部分色料,故而需要进行多次治疗,每次治疗还需间隔3个月,治疗周期较长。 我院调Q脉冲激光清除不良文身、文眉的治疗过程 我院几种祛除文身的方法都开展过,经过对优缺点的比对分析、在权衡利弊后,认为:目前祛除文身的最佳方式是:采用调Q多脉冲激光祛除文身术! 我院引进的多脉冲调Q Nd:YAG激光治疗机1064纳米波长脉冲终端输出能量在国内率先突破1000毫焦,532纳米波长脉冲终端输出能量在国内率先突破300毫焦。 激光祛除文身的治疗过程:1.清洁治疗区皮肤,冷敷治疗区,降低治疗区皮肤的敏感程度;2.开启激光治疗机,调整激光参数;根据文身颜色选择不同波长,如黑色文身,使用1064nm激光;3.将激光对准治疗区文身图案,按文身图案均匀、密集移动击打,每个光斑约在2~4mm,激光击打后,可使表浅文身颜色立即变白、消失。 一般治疗时间随面积在10~60分钟。4. 术毕,冷敷皮肤片刻,暴露治疗区(也可简单包扎),即可离开。 5. 术后,治疗区无需特殊处理,两天内不要沾水。 6. 每3个月治疗一次,一般经过2~5次的治疗即可将文身内的色料清除干净。郴州市第三人民医院引进最新高科技调Q激光,为您去除纹身不留疤痕无痛苦。联系电话:0735-8889317 地址:郴州市健康路8号